Hur påverkar quetiapin

•

Quetiapin är ett antipsykotiskt läkemedel som används kliniskt mot sömnsvårigheter även om den inte har indikationen för det. Syftet med studien var att kartlägga den vetenskapliga litteraturen bakom användning av Quetiapin för sömnbehandling. Resultatet visar på att Quetiapin har god effekt på sömnen men svårigheter att generalisera och området behöver forskas vidare på.

Sammanfattning av projektet

Sömnbesvär är ett övergripande begrepp för att beskriva en rad olika problem som kan påverka sömnen, insomni är den vanligaste sömnstörningen. Prevalensen av insomni varierar beroende på definition och hur studien genomförs. Icke-farmakologisk behandling är förstahandsbehandling vid sömnbesvär. Sömnmedicin kan förbättra sömnen på kort sikt, men är inte en långsiktig lösning på grund av biverkningar och beroendepotential och missbruk. För att undvika beroende har alternativa läkemedel använts som har sederande effekt. Quetiapin är ett antipsykotiskt läkemedel som har sederande egenskaper

•

Symtom efter utsättning av quetiapin

En patient som ordinerats quetiapin (Seroquel Depot 300 mg/dag) på indikationen bipolär sjukdom typ 2 glömde ta en tablett. Dagen efter upplevde patienten ilska, irritation, aggressivitet, rädsla och hallucinationer. Något liknande fanns inte tidigare i anamnesen. Efter cirka 12 timmar hade tillståndet förbättrats, men patienten blev ändå illamående med omfattande kräkningar och huvudvärk, och tog då den glömda tabletten. Utredning på akutmottagning med DT hjärna och lumbalpunktion var utan anmärkning. Patienten förbättrades successivt men beskrev en ökad trötthet, påtaglig muntorrhet och irritation i ögonen. Skulle detta kunna vara exempel på utsättningssymtom?

I produktresumén för Seroquel Depot (quetiapin) anges att akuta utsättningssymtom som sömnlöshet, illamående, huvudvärk, diarré, kräkningar, yrsel och irritabilitet har beskrivits efter abrupt utsättning av quetiapin [1]. En gradvis utsättning under en period på minst en till två vecko

•

Quetiapin

Sammanfattning

Atypiskt neuroleptikum. Verkar främst centralt, men blockerar också adrenerga alfa-1-receptorer vilket vid överdos kan ge lågt blodtryck och reflektorisk takykardi. Även snabbt insättande CNS-påverkan. Depåberedningar i stor dos medför risk för sent debuterande allvarliga symtom. Vid massiv dos risk för kramper och allvarlig hjärtpåverkan. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Illamående, kräkningar.

Olika grader av CNS-depression omväxlande med agitation. Mios kan förekomma. Vid massiv dos (>ca 10 g) risk för kramper och allvarlig hjärtpåverkan även i sent sekede. Ev extrapyramidala symtom.

Lågt blodtryck och takykardi är vanligt. Förlängd QTc-tid, VES, AV-block I förekommer. Breddökade QRS-komplex i enstaka fall. Vid massiv dos risk för VT.

Provtagning / undersökningar

Elektrolyt- och syrabasstatus.

Diagnostiskt EKG.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. Ytterli