Hur verkar morfinplåster
•
Fler äldre får morfinplåster trots farliga biverkningar
Morfinplåster är beroendeframkallande och hämmar signalsubstanser i hjärnan. För en demenssjuk person kan det vara livsfarligt, säger professor Yngve Gustafson till DN.
Frida Andersson Johansson
Publicerad 2016-10-04
Många äldre personer har smärta i kropp och leder. Med smärtstillande plåster sitter effekten i längre än med vanliga smärtstillande tabletter, vilket gör att till exempel hemtjänsten inte behöver ge medicin lika ofta. Förskrivningen av plåstren har ökat med 100 procent på tio år, rapporterar Dagens Nyheter. I Stockholm har förskrivningen ökat ännu mer, med 150 procent de senaste tio åren.
Men den smärtstillande substansen kan ha bieffekter. Det blev Anna Silins varse, när hennes 95-åriga mor Zigrida Silin plötsligt betedde sig helt annorlunda än vanligt, slutade äta och dricka och blev aggressiv.
– För en dement person kan
•
Smärtbehandling med transdermalt fentanyl
Behandling med transdermalt fentanyl skapar en depå av fentanyl i de övre hudlagren, varifrån det sker en frisättning till blodbanan. Detta ger en jämn plasmakoncentration, och transdermalt fentanyl lämpar sig därför för behandling av stabil, opioidkänslig cancerrelaterad smärta. Fentanylplåster används med fördel till patienter med sväljningssvårigheter, kroniskt illamående, kräkningar, osäkert upptag från mag-tarmkanalen eller till patienter med ovilja att ta tabletter.
Fentanylplåster är olämpligt till patienter med en instabil smärtsituation, smärttillstånd som kräver högre dos än 300 mikrogram fentanyl per timme, samt patienter med uttalade svettningar (eftersom plåstret då kan lossna).
Frisättningen av fentanyl från plåster kan öka i samband med ökad hudtemperatur som feber, elektriska värmefiltar, intensiv träning bastubad eller solexponering av plåstret.
Fentanyl metaboliseras via CYP3A4 till inaktiva metaboliter och samtidig anv
•
Smärtanalys viktigt innan morfinplåster sätts in
För att undvika allvarliga biverkningar av morfinplåster är det viktig att veta vilken typ av smärta den äldre har, säger smärtsjuksköterskan Mia Berg.
Som Vårdfokus berättat om tidigare har förskrivningen av morfinplåster till äldre ökat markant, enligt en undersökning i Dagens Nyheter i dag. Särskilt tydligt märks det bland kvinnor över 65 år. Där har förskrivningen av morfinplåster ökat med 100 procent på tio år.
Det är en oroande utveckling, kommenterar professor Yngve Gustafson i DN, eftersom preparaten ofta tolereras sämre av äldre, sköra patienter och i värsta fall kan fungera som rena dödshjälpen.
Skillnad på plåster och plåster
Smärtsjuksköterskan Mia Berg på Smärtcentrum vid Akademiska sjukhuset i Uppsala tror att det finns en föreställning om att plåster är en relativt harmlös behandling med få biverkningar. Men det är viktigt att skilja på plåster och plåster. Till exempel säger hon att Fentanyl